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Lancet刊发研究惊人结果:节食减肥可“治愈”糖尿病!

时间:2018-12-19     【转载】   来自:中国循环杂志   阅读

125日,Lancet杂志发表了DiRECT研究一年随访的惊人结果。

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该研究提示,在医疗机构提供的强化减肥项目管理下,2型糖尿病可能完全实现逆转,即获得“治愈”的可能。

该研究显示,经历1年的强化减重管理后,近半数(46%)糖尿病得到“治愈”(不用降糖药2个月,糖化血红蛋白<6.5%),3/4不再需要应用降糖药,血糖可维持在正常范围内。

而未采取强化饮食控制、进行糖尿病常规治疗的对照组中,糖尿病缓解率仅有4%,不需应用降糖药的患者比例也只有18%

另外,研究期间体重减轻得越多,2型糖尿病缓解率越高:体重减轻0~5 kg5~10 kg10~15 kg、超过15 kg,糖尿病缓解率依次为7%34%57%86%;而体重增加的患者中,无一人获得糖尿病缓解。

12个月后对照组与减重组中减重≥15 kg的患者比例(A)、糖尿病缓解率(B)以及减重幅度与糖尿病缓解率之间的关系(C

除了逆转糖尿病外,减肥还能改善血脂、血压,68%的患者停用降压药物1年血压也没有上升。

这种强化饮食控制策略是指:患者在入组研究后停用降糖药和降压药,采用低热量液体配方饮食(热量825~853 kcal/d,其中碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维分别占59%13%26%2%,坚持3~5个月获得体重减轻后,逐渐加入健康固体饮食,进行2~8周的饮食调整。此后患者每月在家庭医生的指导下,进行长期体重控制。

在这期间,如果医生认为血糖、血压等指标失控,恢复用药。在严格饮食控制的同时,受试者还接受认知行为治疗和积极运动建议。

来自英国的主要研究者表示,减重不仅能更好地治疗糖尿病,明显的减重能使2型糖尿病获得持久缓解,即便确诊2型糖尿病长达6年之久也可能逆转。综合既往的研究,足以可见,减重应该是2型糖尿病治疗的首要目标。

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作者强调,这项研究结果可能不适用糖尿病病史很长的患者,因此一旦确诊为2型糖尿病时,应尽早进行减重管理,而且饮食控制需要在医生和营养师的严格管理下进行。

他认为,该研究的意义还在于,对于肥胖的2型糖尿病患者,可能不必要非得通过减重手术获得明显的减重效果来逆转2型糖尿病了。

述评专家Matti Uusitupa指出,这项研究结果令人印象深刻,强烈支持2型糖尿病与体内脂肪量过高密切相关的观点。

该研究入选30620~65岁、体重指数(BMI27~45 kg/m22型糖尿病患者,所有患者在研究开始前6年内确诊2型糖尿病,未应用胰岛素。受试者被随机分入强化体重控制组或糖尿病常规治疗组。两组各149例患者进入意向治疗分析。

据悉,DiRECT研究预计进行4年,目前仍在随访中。

来源:

1. Michael EJLean, Wilma S Leslie, Alison C Barnes, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label,cluster-randomised trial. LancetPublished: 05 December 2017.

2. Matti Uusitupa.Remission of type 2 diabetes: mission not impossible. LancetPublished:05 December 2017.

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