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浅析动态血糖监测和精准评估对糖友的价值

时间:2018-07-18     

动态血糖监控是什么?它有哪些优势?糖平衡专家组带您走近动态血糖,为您一一揭秘,一起来看本期内容,精彩不容错过:

 什么是动态血糖监测系统(CGMS) 

动态血糖监测系统(CGMS)由血糖记录器、信息提取器、感应探头、线缆和血糖分析软件等组成,血糖记录器通过线缆与探头连接,能准雄自动记录患者的血糖值及相关事件(服药、胰岛素、饮食运动以及其他),并通过电脑下载完整的单日血糖图、多日血糖图、进餐前后血糖图、特定时间段血糖图及统计数据表报告,从中可以了解全面的血糖信息,发现许多平时不易发现的高血糖、低血糖以及血糖波动的规律,并了解口服药,胰岛素、饮食运动等与血糖之间的关系,为拟定和评估合理化、个体化的降糖治疗方案提供有价值的临床依据,并有效帮助糖尿病患者教育,提高患者对糖尿病的认识和依从性。

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图一  零合格血糖动态曲线图

      通过动态血糖监测系统(CGMS),医生将了解糖友的血糖波动信息,包括日内血糖波动、日间血糖波动、进餐相关性血糖波动和低血糖情况,从而评估和制定合理的、个性化的血糖控制方案。

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动态血糖监测有哪些优势?

不同于血糖仪的单点血糖,动态血糖监测能像"电影"一般连续、全面、客观、准确地显示血糖变化的情况:

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有助于发现无自觉症状的低血糖和高血糖的峰值,鉴别“苏木杰现象”及“黎明现象”,还可以获得血糖未来变化趋势;有助于医生了解糖友饮食、运动、药物、情绪波动等因素对血糖水平的影响,找出血糖波动的原因,从而科学制定或调整相应的用药、饮食、运动、监测方案;有助于糖友更好地了解自己血糖情况,有助于进行更针对性的自我护理,提高对治疗成功和自身安全性的信心;有助于糖友更好控制血糖、减少血糖波动,做到精准控糖,有效地延缓和防止并发症的发生。

另外,对于需要出差、倒班、外出旅游,或怕疼、怕测指尖血的糖友来说,动态血糖监测只需一次佩戴便可一段较长时间内自动持续监测血糖,也是一个更方便省事的选择。

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动态血糖监测是否适合你 

美国内分泌学会(ACE)和美国临床内分泌医师学会(AACE)推荐下列糖友使用动态血糖监测:

① 糖化血红蛋白(HbA1c)<7%的儿童和青少年1型糖友;

② 有能力每日使用和操作仪器,HbA1c≥7%的儿童和青少年1型糖友;

③ 有能力每日使用动态血糖监测的成人1型糖友;

④ 胰岛素治疗的2型住院糖友;

⑤ 围手术期2型糖友;

⑥ 非重症监护室使用胰岛素治疗的糖友。

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欧美国家糖友普遍在使用 

另外 ,中国动态血糖监测临床应用指南(2016年版),也建议以下糖友使用 :

① 胰岛素强化治疗的2型糖友;

② 出现无法解释的严重低血糖/反复低血糖/无症状性低血糖/夜间低血糖;

③ 无法解释的高血糖,尤其是空腹高血糖,血糖波动大的糖友;

④ 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的糖友。

糖平衡专家组:其他2型糖友可咨询内分泌医生或糖尿病管理师,根据自己的血糖、经济等情况考虑是否需要使用。

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动态监测与传统监测数值为什么有差别 

动态血糖监测主要是通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度,而非医院检测的静脉血或血糖仪检测的毛细血管血糖值。组织间液的葡萄糖浓度随着血液葡萄糖浓度变化而变化,已被证明能可靠反映血糖水平。

当机体血糖较为稳定时,组织间液葡萄糖与血液葡萄糖的数值十分接近;但当体内血糖快速变化时,葡萄糖从毛细血管到组织间液的扩散存在5~20 min的延迟,因此会存在一定数值差距。

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图二  高波动性动态血糖曲线图

5个细节减少监测误差

① 不要急于激活:刚刚佩戴完成时,系统电流信号还不稳定,血糖图谱常有急剧变化,此时建议不要进行校正、激活等。可以等到第二天,用扫描检测仪扫描传感器,扫描1小时后再次扫描激活传感器,此时传感器电极上面的葡萄糖氧化酶与组织间液葡萄糖接触程度与反应速度提高了,可提高佩戴早期的准确性。

② 及时更换传感器:如传感器使用寿命将尽,其准确性会明显下降。

③ 注意佩戴操作的室温:传感器应存放在4~30℃的房间内,传感器的佩戴操作应在10~30℃的房间内进行操作,太冷、太热的环境都会影响仪器准确性。

④ 注意校正数值:输入错误的校正血糖值,或延迟输入校正血糖值,或在血糖水平剧烈变化时输入校正,都会影响动态血糖监测的准确性。

⑤ 避免用碘酒消毒:碘酒中的碘元素会与传感器电极上面的葡萄糖氧化酶发生反应,影响准确性。

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用动态,还需常规血糖检测吗 

一般来说,接受传统动态血糖监测的人群需要常规的指血检测来校准确认。

新式动态血糖仪器的瞬感扫描式葡萄糖监测系统,通过对算法的改进,日常可以不需用血糖仪校对;但这两个情况需要进行指血检测。

① 血糖水平快速变化,组织间液葡萄糖无法准确反映血糖水平,系统提示低血糖或即将发生低血糖时;

② 自己的感觉与系统读数不符时。

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——90天精准动态血糖监测和评估

糖平衡专注精准血糖平衡管理18年、历经6次重大技术升级,通过1000多个糖友连续14天实时动态数据监测,在正常用药、保健和刻意生活状态下,全天血糖合格率(简称合格率)令人堪忧:69%的糖友合格率在0—10%,20%的糖友为20—30%,只有10%的糖友可达到30—50%,仅有1%的糖友超过50%。

究其原因:检测(或监测)不科学、评估无依据、生活想当然!

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图三  低血糖动态曲线图

由糖平衡健康中国公益行发起的“90天精准血糖专业监测、评估亲情包”,通过90天全程糖友血糖值及相关事件(服药、胰岛素、饮食、运动以及其他)关联性,就单日血糖图、多日血糖图、进餐前后血糖图、特定时间段血糖图及统计数据表报告,通过5个专家+1个糖平衡血糖管家专业服务,可发现许多平时不易发现的高血糖、低血糖以及血糖波动的规律,并了解口服药、胰岛素、饮食、运动等与血糖之间的关系,为拟定和评估合理化、个性化的血糖平衡方案提供有价值的依据,提高糖友的认识和依从性。

    为健康中国出一份力、为糖友分一份忧!
(图文来自网络)

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